CENTRO FORMAZIONE AZIENDALE


MODULO DI ISCRIZIONE PER IL PERSONALE NON DIPENDENTE DELL'ASL 4

TITOLO CORSO: convegno HPH: Gruppo umanizzazione dei servizi sanitari "Miglioramento dell'accoglienza alla persona straniera che afferisce ai servizi sanitari"

Dati Personali
*Cognome:
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Residenza
*Indirizzo:
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*CAP:
*Nazione:
Recapiti
Telefono fisso:
Telefono cellul.:
*E-mail:
Data di nascita e altri dati
Giorno:
Mese:
Anno:
Ente di appartenenza:
Professione:
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NB: I campi contrassegnati dall'asterisco (*) sono obbligatori
  
1. Qualora le richieste di partecipazione al corso siano superiori alla disponibilità programmata di posti, sarà attribuita priorità d'iscrizione in base alla data di arrivo della presente scheda compilata e sottoscritta.

2. La richiesta di iscrizione, debitamente compilata, va inviata alla Segreteria Organizzativa entro il 10 ottobre 2006

3. L'Azienda Sanitaria Locale 4 si riserva la facoltà di rinviare o annullare i corsi programmati dandone tempestiva notizia ai partecipanti.

4. L'eventuale disdetta di partecipazione all'intervento formativo dovrà essere comunicata in forma scritta alla Segreteria Organizzativa entro e non oltre il 10° giorno lavorativo precedente la data d'inizio del corso. Sarà comunque possibile accettare una sostituzione purché il nominativo venga comunicato almeno un giorno prima della data del corso stesso.
Ai sensi del D.L. n.196/03 i dati personali dei soggetti che partecipano ai Corsi di Formazione saranno trattati dell'Azienda Sanitaria Locale 4 di Torino ai soli fini istituzionali e nei limiti previsti dalla Legge. La firma in calce alla scheda è da intendersi valida ai fini dell'informazione ed accettazione alla raccolta, all'elaborazione ed alla comunicazione dei propri dati personali.